【须知】困难群众大病补充医疗保险政策
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【须知】困难群众大病补充医疗保险政策

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01参保缴费政策

  我市参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童全部纳入保障范围。困难群众大病补充医疗保险费用由各级财政按比例分担,困难群众个人不缴费。

02报销政策

  大病补充保险的保障范围与城乡居民基本医疗保险、大病保险一致。困难群众住院费用经基本医保报销后一个参保年度内个人累计负担的合规自付费用,在大病保险起付线以内(含)的部分,直接进入大病补充保险分段按比例报销;超过大病保险起付线的部分,首先由大病保险报销,剩余部分由大病补充保险按政策报销。

03报销比例

  困难群众住院除享受基本医疗保险、大病医疗保险报销外,个人负担符合规定的费用超过3000元的,按以下比例报销:3000—5000元(含5000元)部分按30%报销;5000-10000元(含10000元)部分按40%报销;10000—15000元(含15000元)部分按50%报销;15000—50000元(含50000元)部分按80%报销;50000元以上部分按90%报销,没有封顶线。

04“一站式”即时结算服务

  我市开通住院业务的定点医疗机构均已实现了基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险的“一站式”即时结算,在本地定点医院住院的参保居民,出院结算时,在城乡居民医保窗口由基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险按规定直接报销,个人只需缴纳应由个人负担的费用,无需再另外递交资料至相关部门。参保居民在非即时结算定点医院或省外非异地就医直接结算定点医院住院的,出院结算时个人全额垫付医疗费用,然后持发票和住院病历复印件等材料到参保地医保经办机构办理报销手续。


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